Bernauer Wolfgang (Zürich)

Lo studio OMMA è una comunità di oftalmologi a Zurigo (vicino al Teatro dell'Opera/Stazione Stadelhofen). Il nostro impegno è quello di offrire un'oftalmologia aggiornata in tutte le classi assicurative. L'obiettivo è un'assistenza individuale e a lungo termine da parte del nostro team motivato.

Il team

• Prof. Dr. med. Wolfgang Bernauer](http://www.omma.ch/prof_dr_med_bernauer.php)
• Julia Lacoste, MD](http://www.omma.ch/dr_med_lacoste.php)
• Kyriaki Mazaraki, MD](http://www.omma.ch/dr_med_mazaraki.php)
• Gestione amministrativa
• Assistente di studio](http://www.omma.ch/praxisassistenz.php)
• Ortottista
• Optometrista

Generale

Benvenuti nella comunità di pratica ÓMMA!

Vi diamo il benvenuto nella nostra nuova sede nel centro di Zurigo. L'armonia dei colori e delle forme conferisce al nostro studio moderno un ambiente in cui voi e il team ÓMMA vi sentirete a casa.

Il responsabile dello studio, il Prof. Dr. med. W. Bernauer, e il suo team dedicato garantiscono un'assistenza medica ottimale e assolutamente affidabile e un'assistenza personale attenta. Presso ÓMMA, specialisti di provata esperienza lavorano con attrezzature all'avanguardia. Siamo lieti che il nostro studio goda di un'ottima reputazione ben oltre Zurigo e ci impegniamo costantemente per giustificare e accrescere la fiducia che ci viene accordata.

Lo studio del gruppo ÓMMA si occupa di tutti i tipi di problemi visivi ed esegue anche esami di medicina del traffico.

Le più recenti tecnologie consentono un'ampia gamma di esami diagnostici. Per il trattamento delle patologie oculari sono disponibili una piccola sala operatoria e moderne apparecchiature laser.

Abbiamo un'esperienza particolarmente ampia nel campo della chirurgia e delle malattie infiammatorie dell'occhio.

Il nostro spettro chirurgico comprende Chirurgia della cataratta (chirurgia della cataratta) Correzione degli errori di rifrazione (chirurgia refrattiva) Chirurgia del glaucoma (chirurgia del glaucoma) Chirurgia plastica ed estetica Chirurgia delle palpebre Trapianti di cornea Alcuni interventi sulla retina e sul vitreo Chirurgia dello strabismo Interventi sui dotti lacrimali

Molte di queste procedure possono essere eseguite in ambulatorio presso lo studio. Gli interventi più importanti che comportano l'apertura dell'occhio vengono eseguiti presso la Klinik Im Park (Gruppo Hirslanden) e presso il Kantonales Kreisspital di Männedorf. In questi ospedali sono disponibili reparti chirurgici certificati. Ciò garantisce una procedura sicura dell'intervento e un'assistenza ottimale dopo l'operazione.

Cataratta

Dal Prof. Dr. med. W. Bernauer

L'intervento di cataratta è di gran lunga la procedura chirurgica più comune in oftalmologia. Inoltre, eseguiamo questo intervento più frequentemente di qualsiasi altro intervento oculistico.

Cos'è la cataratta? Come si cura la cataratta? Quando si dovrebbe eseguire l'intervento di cataratta? Cosa succede durante l'intervento di cataratta? Quali sono le probabilità di successo dell'intervento di cataratta?

**Che cos'è la cataratta?

La cataratta è l'annebbiamento del cristallino originariamente chiaro dell'occhio (Figura 1). Il cristallino è una parte essenziale del sistema di immagini dell'occhio (figura 2). Normalmente è chiaro e trasparente. Se si verifica un annebbiamento - che si verifica in seguito a lesioni o infiammazioni, ma soprattutto in età avanzata - l'acuità visiva diminuisce: Il risultato è un'immagine annebbiata dell'ambiente. Inoltre, vi è una maggiore sensibilità all'abbagliamento perché la luce che cade nell'occhio viene dispersa dall'annebbiamento del cristallino e quindi irrita le regioni dell'occhio più sensibili alla luce. Nel caso della cosiddetta cataratta senile, il cristallino dell'occhio si annebbia di solito molto lentamente, il che significa che le persone colpite spesso non si accorgono del deterioramento della vista.

**Come si cura la cataratta?

Le aspettative riposte nei "colliri per la cataratta" non potrebbero essere soddisfatte da nessuno dei farmaci. Se il leggero annebbiamento iniziale del cristallino si ispessisce, l'unica opzione terapeutica è l'intervento chirurgico. Quasi sempre l'intervento ha successo, con uno stress estremamente ridotto per il paziente, soprattutto perché l'operazione è solitamente indolore.

**Quando si dovrebbe eseguire l'intervento di cataratta?

Il momento dell'intervento dipende dalle esigenze visive. Se il paziente si sente in grado di svolgere le attività visive quotidiane, non c'è bisogno di affrettarsi. Per gli automobilisti, tuttavia, valgono altri standard oltre alla sensazione soggettiva: "in realtà vedo ancora abbastanza bene". I conducenti più anziani, in particolare, dovrebbero farsi controllare regolarmente da un oculista per stabilire se la loro vista è sufficiente per guidare un veicolo. Un semplice esame della vista non è sufficientemente informativo in questo contesto: è necessario esaminare gli occhi stessi e la sensibilità all'abbagliamento.

**Cosa succede durante l'intervento di cataratta?

Durante l'intervento di cataratta, il cristallino annebbiato viene rimosso e viene impiantata una lente di plastica. Il cristallino dell'occhio si trova appena dietro la pupilla ed è composto da diverse parti (figura 2). Al centro c'è un nucleo che si indurisce con l'età e intorno ad esso c'è la corteccia più morbida. L'intero cristallino è racchiuso dalla capsula del cristallino, che è sospesa da fibre elastiche - le fibre della zonula - dal corpo del raggio dell'occhio dietro l'iride. Oggi, nell'intervento di cataratta, l'intero cristallino non viene più rimosso dall'occhio, ma la capsula del cristallino viene lasciata nell'occhio, se possibile. Nella forma più comune di intervento di cataratta, la facoemulsificazione, la capsula del cristallino viene aperta anteriormente a forma di disco attraverso una piccolissima incisione, il nucleo del cristallino più duro viene liquefatto con gli ultrasuoni e poi aspirato insieme alla corteccia del cristallino più morbido (figura 3).

Una piccola lente di plastica (figura 4) viene quindi impiantata nella capsula rimanente, compensando così il difetto ottico causato dalla rimozione della lente.

L'incisione corneale necessaria per l'intervento può essere mantenuta così piccola grazie allo sviluppo di lenti intraoculari molto piccole e, in alcuni casi, pieghevoli, che si chiude da sola e non è più necessaria la sutura. Poco dopo l'intervento, il paziente riacquista la piena acutezza visiva, a condizione che non siano presenti altre patologie oculari.

**Quali sono le probabilità di successo dell'intervento di cataratta?

Con le procedure odierne, il tasso di complicanze dell'intervento di cataratta è molto basso. Oltre il 90% dei pazienti vede molto meglio dopo l'intervento. Tuttavia, questo buon risultato non è purtroppo prevedibile se il paziente è affetto da un'altra patologia oculare oltre alla cataratta. La malattia del centro della retina legata all'età (degenerazione maculare), la malattia diabetica della retina, il glaucoma avanzato o un disturbo circolatorio del nervo ottico sono malattie limitanti. A causa dell'aumento dell'aspettativa di vita, queste malattie multiple sono in aumento. Pertanto, solo dopo un esame approfondito da parte dell'oculista è possibile prevedere quali miglioramenti può apportare l'intervento.

**Glaucoma

A cura del Prof. Dr. med. W. Bernauer

Il glaucoma è una malattia caratterizzata da un aumento temporaneo o permanente della pressione intraoculare e dal conseguente ridotto apporto di sangue al nervo ottico. In assenza di trattamento, il nervo ottico viene danneggiato, con conseguente perdita della vista e difetti del campo visivo, fino alla cecità.

Cos'è il glaucoma? Si può riconoscere il glaucoma da soli? Come viene diagnosticato il glaucoma? Quanto è comune il glaucoma, chi ne è colpito? Qual è la struttura dell'occhio e in che modo il glaucoma vi è correlato? Come viene trattato il glaucoma? Il glaucoma può essere operato?

**Che cos'è il glaucoma?

Il glaucoma è una malattia caratterizzata da un aumento temporaneo o permanente della pressione intraoculare, che compromette l'afflusso di sangue al nervo ottico. In assenza di trattamento, il nervo ottico viene danneggiato, con conseguente perdita della vista e difetti del campo visivo, fino alla cecità. L'obiettivo di qualsiasi trattamento del glaucoma è mantenere la funzione del nervo ottico, che trasmette le impressioni visive dall'occhio al cervello. Nel cervello, le informazioni vengono convertite in un'immagine, cioè in ciò che "vediamo".

L'aumento della pressione intraoculare è considerato il primo stadio del glaucoma. Senza trattamento, la cecità è imminente.

**Siete in grado di riconoscere il glaucoma da soli?

Normalmente non è possibile. Nella stragrande maggioranza dei casi, il glaucoma è completamente indolore. Solo negli stadi avanzati porta a un deterioramento della vista riconoscibile dalla persona colpita. Pertanto, la diagnosi di glaucoma è affidata all'esame dell'oculista.

Se improvvisamente si avverte un forte dolore agli occhi, è necessario consultare immediatamente un oculista: potrebbe trattarsi di un rarissimo glaucoma ad angolo chiuso (attacco di glaucoma), che deve essere trattato immediatamente da uno specialista. Nei fine settimana e al di fuori degli orari di consultazione, è necessario contattare il servizio di emergenza oftalmologica!

**Come viene diagnosticato il glaucoma?

Abbiamo a disposizione diversi metodi per diagnosticare il glaucoma. Gli esami più importanti che possiamo eseguire sono descritti di seguito.

La misurazione della pressione intraoculare.

In questo caso abbiamo a disposizione due metodi frequentemente utilizzati: La pressione viene misurata con un sottile getto d'aria o con il cosiddetto tonometro. Il tonometro è un piccolo strumento di misurazione che viene premuto delicatamente sull'occhio dall'oculista. Entrambi i metodi sono assolutamente indolori. - La misurazione della pressione fornisce un valore della pressione intraoculare. La valutazione di questi risultati non è molto semplice e deve essere lasciata all'oculista. Un aumento della pressione non è sempre sinonimo di malattia e in alcuni pazienti il glaucoma è presente anche con valori pressori normali.

La misurazione del campo visivo a occhio fermo.

Il campo visivo è l'area che si può percepire visivamente. Nella malattia del glaucoma, quest'area diventa sempre più limitata. (Figure da 1 a 3). Questo processo graduale di solito non viene registrato dalle persone colpite. Possiamo determinare la forma e le dimensioni del campo visivo con l'aiuto di un dispositivo di misurazione chiamato perimetro. Questo richiede che il paziente risponda a una serie di segnali luminosi. Questo esame dura dai 5 ai 30 minuti. - La misurazione del campo visivo fornisce informazioni precise sullo stato della malattia glaucomatosa. Misurazioni ripetute del campo visivo effettuate a intervalli più lunghi possono essere utilizzate per seguire il progresso della malattia. Nel migliore dei casi, il campo visivo è invariato.

*Esame del nervo ottico

Il nervo ottico trasporta le impressioni sensoriali dall'occhio al cervello ed esce dalla parte posteriore dell'occhio. Questo punto è chiamato disco ottico o testa del nervo ottico. Possiamo esaminarlo con il cosiddetto oftalmoscopio o con una lente di ingrandimento. Spesso la pupilla viene dilatata con un collirio. Si noti che questo comporta un temporaneo deterioramento della vista, per cui non è consentito guidare per alcune ore. - L'esame della parte posteriore dell'occhio ci mostra se sono già visibili danni al nervo ottico causati dal glaucoma o da un'altra malattia. In alcuni casi, il danno può essere visibile anche prima di un'alterazione del campo visivo. Pertanto, la valutazione del nervo ottico è una parte molto importante dell'esame oftalmologico.

**Quanto è comune il glaucoma, chi ne è colpito?

Il glaucoma colpisce due persone su cento al di sopra dei quarant'anni. La malattia diventa più comune con l'età.

È noto che la predisposizione al glaucoma è ereditaria. Se uno dei vostri consanguinei ne è affetto, dovete assolutamente farvi controllare regolarmente la pressione intraoculare da un oculista (almeno una volta all'anno). Una grave miopia aumenta la frequenza e la gravità del glaucoma. Il glaucoma è anche più comune nelle persone che soffrono di diabete e di malattie vascolari.

Qualsiasi forma di consumo di nicotina rappresenta un ulteriore pericolo in caso di glaucoma imminente o conclamato, poiché la nicotina restringe i vasi sanguigni e quindi peggiora il flusso sanguigno in aree importanti dell'occhio.

Anche alcuni farmaci influiscono sulla pressione intraoculare. Ad esempio, i pazienti che devono assumere preparati a base di cortisone per un lungo periodo di tempo a causa di reumatismi o allergie hanno una maggiore probabilità di sviluppare il glaucoma.

Infine, il glaucoma può anche essere il risultato di un'altra malattia o addirittura di una lesione oculare.

**Che cos'è la struttura dell'occhio e in che modo il glaucoma vi è correlato?

L'occhio fornisce circa il 40% di tutti i nostri input sensoriali. La sua struttura è in qualche modo simile a quella di una macchina fotografica: il confine anteriore dell'occhio è la cornea trasparente, dietro la quale si vede l'iride colorata. Dietro di essa si trova il cristallino. Il cristallino è circondato dall'umor acqueo, un fluido incolore che viene prodotto costantemente e che passa attraverso la pupilla nella camera anteriore dell'occhio tra l'iride e la cornea. Da qui viene normalmente drenato fuori dall'occhio.

Questo liquido è responsabile della pressione intraoculare. Se il drenaggio dell'umore acqueo è disturbato, si verifica un aumento dannoso della pressione intraoculare. Attraverso l'umor vitreo, l'aumento della pressione intraoculare si trasmette alla parte posteriore dell'occhio, alla retina e al nervo ottico. Di conseguenza, le preziose cellule del nervo ottico in quest'area possono essere danneggiate e si verifica una graduale perdita del campo visivo, che in molti casi non viene notata dalle persone colpite.

**Come si cura il glaucoma?

Nella maggior parte dei casi sono sufficienti i colliri. La cosa più importante è usarli regolarmente seguendo le nostre istruzioni. Anche la laserterapia o l'intervento chirurgico possono essere utili in una fase successiva.

L'obiettivo del trattamento è quello di abbassare efficacemente la pressione intraoculare, proteggendo così i danni al nervo ottico e al campo visivo.

L'uso regolare dei farmaci prescritti è di grande importanza. Assumere le gocce come prescritto dal medico. Se è necessario somministrare più farmaci, attendere qualche minuto tra un'applicazione e l'altra. In questo modo tutte le gocce potranno fare effetto. Affinché il collirio funzioni in modo ottimale, procedere come segue:

Prendere l'abitudine di applicare le gocce sempre alla stessa ora. Può essere più facile applicare le gocce in concomitanza con un'altra attività regolare, ad esempio prima di colazione e dopo cena.

Per applicare le gocce, tirare leggermente verso il basso la palpebra inferiore, inclinare leggermente la testa all'indietro e inserire le gocce nella palpebra inferiore. Ora cercate di non pizzicare per non far uscire il principio attivo dall'occhio, ma tenete gli occhi chiusi per 2-3 minuti al massimo.

Tenere chiuso il dotto nasolacrimale per uno o due minuti dopo la somministrazione, in modo che il farmaco possa agire meglio.

**Il glaucoma può essere operato?

L'intervento chirurgico deve essere preso in considerazione se il trattamento con colliri e compresse non riduce sufficientemente la pressione. L'intervento verrà suggerito soprattutto in caso di deterioramento del campo visivo e dei risultati dell'esame del nervo ottico.

L'intervento di glaucoma più comunemente eseguito è la trabeculectomia. Inoltre, vengono eseguiti anche interventi correlati in cui l'occhio non viene aperto completamente.

Utilizzando uno schizzo o un modello, l'oculista vi spiegherà come viene aperta la congiuntiva, come viene realizzato il percorso di drenaggio attraverso la sclera e come viene chiusa la ferita.

Di norma, questo intervento abbassa notevolmente la pressione oculare, il che non dovrebbe causare ulteriori danni al nervo ottico. La terapia farmacologica può di solito essere ridotta o interrotta del tutto.

Laser invece di occhiali

Dal Dr. K. Øyo

Molte persone trovano insoddisfacente la correzione dell'ametropia con occhiali e/o lenti a contatto. Oggi la chirurgia laser refrattiva e la chirurgia del cristallino sono alternative moderne.

Cosa fa il laser? Quale laser utilizza l'OMMA? Quali sono i vantaggi del laser C-Ten rispetto ai metodi laser tradizionali? Sono adatto al trattamento laser? Chi mi opererà?

**Cosa fa il laser?

Durante il trattamento laser, la superficie della cornea viene ablata selettivamente in alcu